110年:神經物治(2)
中風病人步行推進力量的訓練準則,需包含下列何者?
A僅向心肌肉活動訓練
B僅離心肌肉活動訓練
C等速肌肉活動訓練
D向心和離心肌肉活動及兩者交替的肌力訓練
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於步態週期中的生物力學機制,特別是推進力 (Propulsion) 的產生來源與肌肉收縮型態。
在步態週期中,推進力主要來自於踝關節蹠屈肌 (Plantarflexors)(主要是腓腸肌 Gastrocnemius 和比目魚肌 Soleus)的活動。這組肌肉在步態站立期 (Stance Phase) 的運作遵循伸展-收縮循環 (Stretch-Shortening Cycle, SSC):
- 站立中期 (Mid-stance) 到 末期 (Terminal Stance):脛骨向前移動 (Tibial advancement),此時蹠屈肌進行離心收縮 (Eccentric contraction),控制脛骨前進速度並儲存彈性位能。
- 預擺期 (Pre-swing):緊接著進行強力的向心收縮 (Concentric contraction),釋放能量並產生向前的推進力 (Push-off)。
因此,若要有效訓練中風病患的步行推進力量,必須兼顧這兩種收縮模式的轉換與整合。
選項分析
- A. 僅向心肌肉活動訓練:
- 錯誤。雖然推進動作本身(Push-off)是向心收縮,但在產生推進力之前,肌肉必須先經歷離心收縮來控制肢體並儲存能
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