35歲的張先生是一位戶政事務所的公務員，平時走路上下班，今天突然因為下肢無力送到急診，問診後發現意識清楚也無任何外傷史，理學檢查發現下肢肌肉無力、感覺喪失，懷疑是脊髓問題，最不可能的原因為何？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於「脊髓血液供應解剖構造」以及「神經系統病變之鑑別診斷」的掌握度。核心在於區分哪些血管病變會直接影響脊髓功能，而哪些則是影響大腦功能。

題目描述一位35歲男性突然發生下肢無力、感覺喪失，且懷疑是「脊髓問題」。我們需要找出哪個選項最不可能導致脊髓病變或類脊髓的臨床表現。

選項分析

• A. 主動脈狹窄 (Aortic stenosis) / 主動脈病變：
  • 分析： 雖然臨床上「主動脈狹窄」常指心臟瓣膜疾病，但在此處若視為廣義的主動脈病變（如嚴重的主動脈硬化狹窄、主動脈剝離或動脈瘤），其與脊髓供血息息相關。
  • 解剖機制： 脊髓的胸腰段血液供應主要來自主動脈 (Aorta) 分出的肋間動脈 (Intercostal arteries) 和腰動脈 (Lumbar arteries)，這些血管會發出根動脈 (Radicular arteries)，其中最重要的是 Adamkiewicz artery (大根動脈)，它負責供應下胸段和腰段脊髓的前脊髓動脈 (Anterior Spinal Artery, ASA)。
  • 結論： 若主動脈發生病變（如剝離、嚴重栓塞或手術夾閉），可能阻斷通往脊髓的血流，導致**脊髓梗塞 (Spina

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