110年:骨科物治(2)

左腳單腳站時,若發生右側骨盆下降( pelvis dropping ),下列處置何者最恰當?

A貼紮固定右側骨盆
B訓練左側腰方肌拉抬右側骨盆
C給予右側髖關節電刺激,增加肌群共同收縮與髖關節穩定度
D訓練左側髖外展肌群,增加髖關節穩定度

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是特倫德倫伯格氏徵象 (Trendelenburg Sign) 的生物力學機制與臨床處置。

當人體進行單腳站立(single-leg stance)時,為了保持骨盆水平,站立側(支撐側)的髖外展肌群(主要是臀中肌 Gluteus Medius) 必須收縮,產生力矩來平衡對側(擺盪側)骨盆與軀幹的重力。如果站立側的臀中肌無力,無法提供足夠的穩定力量,對側骨盆就會在重力作用下發生下降(dropping)。

在本題情境中:

  • 站立腳:左腳(Left leg)。
  • 觀察現象:右側骨盆下降(Right pelvis dropping)。
  • 病理機制:這代表左側(站立側) 的髖外展肌群(臀中肌)無力。

選項分析

  • A. 貼紮固定右側骨盆

    • 錯誤。貼紮通常用於提供本體感覺輸入或輔助肌肉收縮,但對於明顯的肌力不足(導致骨盆掉落),單純在「右側(掉落側)」貼紮無法解決「左側(支撐側)」臀中肌無力的根本問題。且骨盆的穩定主要依賴站立側肌肉的主動收縮,而非對側的被動固定。
  • B. 訓練左側腰方肌拉抬右側骨盆

    • 錯誤
    • 解剖動作分析:腰方肌(Quadratus Lumborum, QL)的主

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