110年:心兒物治(2)
雙邊痙攣型( spastic diplegia )腦性麻痺兒童呈現股骨前傾( femoral anteversion ),常合併髖關節那一方向的角度受限?
A內轉( internal rotation )
B屈曲( flexion)
C外轉( external rotation )
D外展( abduction)
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於腦性麻痺(Cerebral Palsy, CP)兒童的骨骼肌肉發展異常,特別是**股骨前傾(Femoral Anteversion)**對髖關節活動度(Range of Motion, ROM)的影響。
- 股骨前傾(Femoral Anteversion)定義:指股骨頸(femoral neck)相對於股骨髁(femoral condyles)在水平面上的前傾角度。
- 正常成人約為 15 度。
- 新生兒約為 30-40 度,隨生長發育會逐漸減少(去旋轉化)。
- 腦性麻痺的影響:痙攣型雙邊麻痺(Spastic Diplegia)的兒童,因肌肉張力異常(如髂腰肌、內收肌張力強),缺乏正常的負重與肌肉拉力刺激,導致股骨的自然去旋轉過程受阻。因此,這類兒童常保留了嬰兒時期過大的股骨前傾角(>30-40 度)。
- 生物力學後果:過度的股骨前傾會導致股骨頭在髖臼內的位置向前,為了讓股骨頭能更穩定的包覆在髖臼內,下肢會代償性地內轉(Internal Rotation)。這導致了典型的內八步態(In-toeing gait)。
選項分析
- A. 內轉(Internal Rotation):錯誤。
- 呈現股骨前傾的兒童,
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