110年:物治概論(2)
關於現行全民健保對於物理治療的給付,下列何者錯誤?
A開放復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科或家醫科專科醫師可以申請給付
B複雜治療限復健專科醫師開具之處方,交由相關治療專業人員親自實施始可申報
C42017C、 42018C與 42019C 限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報
D復健科專科醫師親自實施物理治療者,每日可申報上限為 45 人次
詳細解析
本題觀念:
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之「物理治療」給付規定。主要涉及「得開立物理治療處方之專科醫師資格」、「複雜治療之申報限制」、「特定支付代碼(基層院所復健專科)之適用對象」及「復健科醫師親自執行治療之量能限制」。
選項分析
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A. 開放復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科或家醫科專科醫師可以申請給付:錯誤。
- 根據《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》第二部第二章第四節復健治療之通則,物理治療(42001-42019)之申報條件為:至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整形外科專科專任醫師,或內科專科醫師具風濕病次專科專任醫師一名。
- **家庭醫學科(家醫科)**並不在上述得申報物理治療給付之專科醫師名單中。家醫科醫師若未具備上述其他專科資格,無法申報健保之物理治療項目。
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B. 複雜治療限復健專科醫師開具之處方,交由相關治療專業人員親自實施始可申報:正確。
- 支付標準規定,複雜治療項目(如42019C、42012C等)限由復健科專科醫師開具處方,並須交由相關治療專業人員(物理治療師/生)親自實施始可申報。非復健科醫師(如骨科、神經科)僅能開立簡單或中度治療處方,或需轉介至復健科始得進行複雜治療之申報。
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