110年:物治技術(2)

一位患有心律不整的病人在肱骨骨折術後二週被轉介到物理治療部門,有關該患者肩屈曲肌的肌力訓練,下列何者最不適合?

A高阻力等長收縮訓練
B低阻力等長收縮訓練
C低阻力等張收縮訓練
D輔助式主動關節運動

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 心血管疾病患者的運動禁忌症 以及 骨折術後早期的復健原則

  1. 心律不整與等長收縮 (Isometric Exercise): 對於患有心血管疾病(如心律不整、高血壓、冠狀動脈疾病)的患者,進行高阻力等長收縮(High-resistance isometric exercise)是非常危險的。因為這類運動容易誘發 伐式操作 (Valsalva maneuver)——即閉氣用力,導致胸內壓急劇上升,阻斷靜脈回流,隨後造成血壓的反彈性飆升及心跳速率的劇烈變化,極易誘發嚴重心律不整甚至暈厥。
  2. 肱骨骨折術後2週復健: 術後2週通常處於骨折癒合的發炎期或軟骨痂形成早期,復健重點在於保護骨折處並維持關節活動度(ROM)。此時骨頭尚未癒合穩固,禁忌承受高強度的阻力。

選項分析

  • A. 高阻力等長收縮訓練 (High-resistance isometric exercise) [最不適合]
    • 心血管風險: 高強度的等長收縮(如用力推牆不動)常迫使患者閉氣(Valsalva maneuver),這會導致血壓劇烈波動,增加心臟後負荷,對於已有「心律不整」病史的患者,極可能誘發更嚴重的心臟事件。
    • 骨折風險: 術後2週骨折處尚未癒合,高阻力

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