110年:神經物治(1)
中風病患走路以患側腳單腳承重時會軟腳、膝關節垮下（ knee buckling ），下列那一種任務取向策略訓練能最有效解決此問題？
A在坐姿下，以沙包訓練患肢膝伸肌肌力
B兩腳平行後縮後，練習從坐姿站起
C用健側手緊握欄杆，在站姿下練習患腳之單腳站立
D用健側手輕扶欄杆，在站姿下練習健側腳向前、側、後跨步
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗中風復健中的任務取向訓練 (Task-Oriented Training) 原則，特別是針對步態週期 (Gait Cycle) 中支撐期 (Stance phase) 的膝關節控制問題。
膝關節垮下 (Knee buckling)： 這通常發生在步態的承重反應期 (Loading response) 或 單腳支撐期 (Mid-stance)。原因通常是患側下肢伸肌（特別是股四頭肌）無力、本體感覺受損，或是缺乏在承重狀態下的離心/等長收縮控制能力。
任務取向訓練原則： 訓練必須具有「專一性 (Specificity)」，即訓練內容應盡可能模擬實際功能的生物力學需求。針對走路時的單腳承重問題，最佳訓練策略應是在閉鎖動力鍊 (Closed Kinetic Chain, CKC) 下，讓患側腳練習承受體重並維持穩定。
選項分析
- (A) 在坐姿下，以沙包訓練患肢膝伸肌肌力
- 錯誤。這是開放動力鍊 (Open Kinetic Chain, OKC) 的肌力訓練。雖然能增強股四頭肌力量，但坐姿無法模擬走路時的「承重」、「平衡」與「本體感覺」需求。研究顯示，單純的 OKC 肌力增強未必能直接轉化為步態功能的改善，不符合「任務取向」的最佳效益
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