一位 45歲的男性病患，出現急性之單側背部及腿部疼痛，坐姿及彎腰時疼痛會加劇，直膝抬腿檢查為陽性反應，下列那一診斷較符合以上之症狀敘述？

本題觀念：

本題考查的是下背痛（Low Back Pain）的鑑別診斷，特別是針對不同病理結構（椎間盤、小面關節、椎管狹窄、肌肉）在**臨床症狀表現（Aggravating/Easing factors）與理學檢查（Physical Exam）**上的差異。核心概念在於辨別「屈曲惡化（Flexion bias）」與「伸直惡化（Extension bias）」的疼痛模式。

選項分析

• A. 腰背部肌肉拉傷 (Lumbar muscle strain)

  • 錯誤原因：肌肉拉傷通常表現為局部背痛，雖然可能會有轉移痛（Referred pain）至臀部或大腿，但極少會出現延伸至小腿或足部的放射性疼痛（Radicular pain）。
  • 理學檢查差異：直膝抬腿測試（SLR）在肌肉拉傷患者身上，可能因為牽拉到背部肌肉而產生背痛，但不會產生典型的陽性反應（即沿著神經根走向的放射性腿痛）。且題目描述有「急性單側背部及腿部疼痛」，更強烈暗示神經根受壓迫。

• B. 腰椎小面關節炎 (Lumbar facet arthritis)

  • 錯誤原因：小面關節（Facet joint）病變的典型疼痛模式是伸直（Extension）時惡化，因為伸直動作會擠壓小面

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