110年:骨科物治(1)
全髖關節置換術後患者初期的患側承重( weight-bearing )限制,下列敘述何者正確?①以微創手術進行置換的患者,可以立即依個案的舒適程度進行承重訓練 ②若有骨水泥( cemented )固定的手術,可立即依患者的舒適程度進行承重訓練 ③術後於平躺姿勢下的任何下肢阻力運動,髖關節的負荷都是會超過身體的重量 ④術後於平躺姿勢下的任何下肢阻力運動,髖關節的負荷都不會超過身體的重量
A① ② ④
B① ② ③
C僅①②
D僅②④
詳細解析
本題觀念:
本題考查全髖關節置換術 (Total Hip Arthroplasty, THA) 後的承重限制 (Weight-bearing status) 與術後初期運動的生物力學 (Biomechanics of hip exercises)。重點在於區分不同手術方式(骨水泥固定 vs. 微創)對承重的影響,以及平躺姿勢下不同下肢運動對髖關節產生的關節反作用力 (Joint Reaction Force, JRF)。
選項分析
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① 以微創手術進行置換的患者,可以立即依個案的舒適程度進行承重訓練:正確。
- 微創手術 (Minimally Invasive Surgery, MIS):如前開式 (Direct Anterior Approach) 或小切口後開式,其主要優勢在於保留了關鍵肌肉與肌腱的完整性(未切斷或僅微小切開),減少了軟組織破壞。
- 因此,術後穩定度較佳,疼痛較少,通常允許患者立即依舒適程度承重 (Weight Bearing As Tolerated, WBAT),無需像傳統手術那樣嚴格限制承重。
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② 若有骨水泥 (cemented) 固定的手術,可立即依患者的舒適程度進行承重訓練:正確。
- **骨水泥固定 (Cement
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