有關全髖關節置換術（ total hip arthroplasty ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

全髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty, THA）的手術入路（Surgical Approaches）及其相關併發症與解剖構造影響。主要比較 後外側入路（Posterolateral approach） 與 直接外側入路（Direct Lateral approach） 的優缺點、肌肉損傷及術後穩定性。

選項分析

• A 錯誤：後外側手術方式（Posterolateral approach） 的主要優點是 保留了臀中肌（Gluteus medius）的完整性。此術式是經由臀大肌（Gluteus maximus）纖維分開，並切斷短外轉肌群（Short external rotators, 如梨狀肌），一般不會切斷臀中肌。因此，術後發生 Trendelenburg 步態（臀中肌無力步態）的機率較直接外側入路低。反而是直接外側入路或前外側入路較容易破壞臀中肌引起此步態。

• B 錯誤：雖然中風患者若有髖屈曲及內轉攣縮（Spasticity with flexion and internal rotation），確實是後外側入路脫臼的高風險族群（因為這是後脫臼的危險姿勢），臨床上傾向避免使用後外側入路。然而，直接外側入路（Direct Lateral approach）

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