110年:物治概論(1)
廖同學正在服替代役,日前搬運重物時感覺下背疼痛。後到 A 醫院經醫師診斷為腰椎椎間盤突出,一開始醫師安排進行治療性熱敷、腰椎牽引、干擾波,花了一個小時。後來覺得效果不佳,再至 B 診所就診,醫師除了上述治療外,亦開出運動治療、按摩、關節鬆動術共計 50 分鐘。有關廖同學於健保支付之申報,下列敘述何者正確?
A於A醫院門診物理治療申報,一次療程共可做 7 次治療
B於A醫院門診物理治療申報,屬於簡單中度治療,除第一次治療外,後續每次需繳納 50 元部分負擔
C於B診所門診物理治療申報,屬於中度複雜治療
D廖同學因為替代役身分,因此享有部分負擔減半之優惠
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點為**全民健保物理治療支付標準(Payment Standard)之分類定義(簡單、中度、複雜、中度-複雜),以及健保部分負擔(Copayment)**之規定,特別是針對「同一療程」次數限制及特殊身分(替代役)的優惠措施。
選項分析
-
A. 於A醫院門診物理治療申報,一次療程共可做 7 次治療
- 錯誤。
- 根據健保規定,復健治療的「同一療程」自首次治療日起30天內,以6次為限(含第一次評估或治療)。並非7次。
- 實務上常稱為「簡單/中度/複雜物理治療」,從第2次至第6次屬同一療程之延續,第7次通常需重新掛號看診(視為新療程或重新評估)。
-
B. 於A醫院門診物理治療申報,屬於簡單中度治療,除第一次治療外,後續每次需繳納 50 元部分負擔
- 錯誤。
- 此選項有兩個錯誤點:
- 身分優惠:題目明確指出廖同學為替代役。根據健保法規,替代役役男持有身分證明就醫時,免除所有部分負擔(由內政部役政署全額補助)。因此,無論治療等級為何,他都不需要繳納50元部分負擔。
- 治療等級與費用:A醫院執行了「熱敷、腰椎牽引、干擾波」(3項儀器),且時間
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析