110年:物治技術(1)

針對一位 65公斤且右大腿骨折打完骨釘術後 4 週的病人做肌力訓練,下列何者最適合?

A給予非承重的右邊直膝抬腿運動,且不需要外加任何的負重,每天 3 回合,每回合 10 次,每次停 5 秒
B在手有支撐下做微半蹲( mini-squat ),每天 3 回合,每回合 10 次,每次停 5 秒
C在手無支撐下做深蹲運動,每天 3 回合,每回合 10 次,每次停 5 秒
D在BAPS上做右腳單腳下蹲運動,每天 3 回合,每回合 10 次,每次停 5 秒

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於股骨骨折術後復健(Femur fracture post-op rehabilitation)的進程掌握,特別是生物力學(Biomechanics)對骨癒合的影響以及開放鍊(OKC)與閉鎖鍊(CKC)運動的選擇原則。

核心觀念在於:

  1. 骨癒合與受力(Bone Healing & Loading):根據 Wolff's Law,適度的**軸向壓縮力(Axial Compression)能刺激骨痂形成,促進癒合;反之,過大的彎矩(Bending Moment)**或剪力(Shear Force)則可能導致骨折處不穩定或內固定失敗。
  2. 內固定與負重(Internal Fixation & Weight Bearing):股骨骨折若使用髓內釘(Intramedullary Nail)固定,通常穩定性較佳,允許早期承重(WBAT)。
  3. 運動生物力學
    • 直膝抬腿(SLR, OKC):雖然是非承重位,但長力臂(Long Lever Arm)會在股骨幹或股骨頸產生極大的彎曲力矩,對癒合中的骨折處造成較大應力。
    • 微半蹲(Mini-squat, CKC):屬於閉鎖鍊運動,主要提供軸向壓縮力,這種受力模式對骨折癒合較為安

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