當肺癌的EGFR突變呈現陰性時，下列何種基因變異呈現陽性者，可改採用標靶藥物 crizotinib 來治療？

本題觀念：

本題考查非小細胞肺癌（NSCLC）中除了 EGFR 以外的重要驅動基因突變（Driver Mutation）及其對應的標靶治療藥物。在肺腺癌的分子診斷流程中，若 EGFR 呈現野生型（陰性），下一步通常會檢測 ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) 基因重組或 ROS1 基因重組，因為這兩者都有對應的高效標靶藥物（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）。

選項分析

• (A) PDGFRA：

  • 錯誤。PDGFRA（Platelet-Derived Growth Factor Receptor Alpha）突變最常見於胃腸道基質瘤（GIST），其對應的標靶藥物通常是 Imatinib (Gleevec)。雖然 Crizotinib 是多靶點抑制劑，可能對 MET 或其他 kinase 有活性，但在肺癌治療指引中，PDGFRA 並非篩選使用 Crizotinib 的常規生物標記。

• (B) EML4-ALK：

  • 正確。Crizotinib (Xalkori) 是第一代的 ALK/ROS1/MET 酪胺酸激酶抑制劑。在非小細胞肺癌中，約有 3-7% 的患者帶有 ALK 基因重組（ALK rea

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