急救考年:題
有關 Adenosine 的描述，下列何者錯誤?
A可用來診斷窄的 QRS 心律過速
B初劑量為 6mg，可重複 12mg 一次
C給藥時應慢慢滴注
D副作用有臉潮紅或幾秒缺血似的胸痛症狀
詳細解析
本題觀念
本題考查 Adenosine（腺苷）在 ACLS 中診斷與治療窄 QRS 心律過速（特別是 SVT）的正確用法。Adenosine 因極短的代謝時間（<10秒）和明確的作用機轉，其給藥方式有特定規範。
選項分析
A. 可用來診斷窄的 QRS 心律過速 ✅
- Adenosine 可瞬間阻斷房室結（AV node），用於診斷窄 QRS 心律過速的病因
- 若給予 Adenosine 後心律轉變，確認診斷為 SVT（Supraventricular Tachycardia）
- 如為心房撲動或心房顫動，Adenosine 會阻斷 AV node，短暫顯露基礎的心房率
- 此敘述正確
B. 初劑量為 6mg，可重複 12mg 一次 ✅
- ACLS 2025 guidelines 規範：首次劑量 6 mg IV rapid push
- 若 1-2 分鐘內未轉化，第二劑 12 mg rapid push
- 若需要可再給一次 12 mg，但不建議超過 12 mg
- 此敘述正確
C. 給藥時應慢慢滴注 ❌
- 此為錯誤答案
- Adenosine 必須給予「快速 IV push」（rapid intravenous bolus over 1-3 秒）
- 原因：Adenosine 半衰期極短（<10秒），若慢慢滴注會在到達心臟前被代謝，藥物失效
- 給藥後應立即給予 20ml 生理食鹽水快速推注以加速藥物運送
- 正確的給藥方式是「快速」而非「慢慢」
D. 副作用有臉潮紅或幾秒缺血似的胸痛症狀 ✅
- Adenosine 常見副作用：facial flushing（臉潮紅）、胸痛（通常數秒內消退）
- 胸痛是因 Adenosine 藥理作用引起的，非真正的缺血
- 短暫心悸、呼吸困難亦常見
- 此敘述正確
答案解析
正確答案：C
Adenaosine 的關鍵用法特點在於其「極短的代謝時間」（<10 秒）。這個藥物動力學特性決定了必須以「快速 IV push」給予，絕不能慢慢滴注。
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給藥技巧：
- 用大靜脈（antecubital vein 最佳）
- 靠近患者身體的 IV access point
- 迅速推注（1-3 秒內）
- 立即跟進 20ml 生理食鹽水快速推注
- 推注後抬高患者手臂以加速中樞循環
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為何不能慢速：Adenosine 在血液中被迅速吸收和代謝，若延緩給藥，藥物會在未到達心臟前被分解，無法發揮診斷或治療效果
核心知識點
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Adenosine 在 ACLS 的三重角色：
- 診斷：瞬間阻斷 AV node 以確認 SVT
- 治療：中止 AVNRT 或 AVRT
- 揭示：顯露心房撲動/顫動的基礎心房率
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正確劑量序列：
- 第 1 劑：6 mg（rapid push）
- 第 2 劑：12 mg（若無效，1-2 分鐘後）
- 第 3 劑：12 mg（若仍無效，可再給一次）
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給藥方式的醫學根據：
- 代謝途徑：RBC 和血管組織內的 adenosine deaminase 迅速代謝
- 血流依賴：必須快速到達 AV node 才能有效
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常見副作用（通常 <1 分鐘 內消退）：
- 臉潮紅（facial flushing）
- 胸痛/胸悶
- 呼吸困難
- 暈眩