急救考年:題
有關 Amiodarone 的描述，下列何者正確
A治療 Vf 時，Amiodarone 是必須優先選擇的治療方式
B治療 Vf 時，劑量為 150mg，IV 10 分鐘
C若使用電擊治療讓心跳回來，必須使用 Amiodarone 維持劑量來預防復發
D維持劑量為，前 6 小時 1mg/min，後 18 小時 0.5mg/min
詳細解析
本題觀念
本題考查 Amiodarone（胺碘酮）在 ACLS 中的臨床應用，特別是劑量使用的區別與維持療法的正確劑量計算。理解 Amiodarone 在無脈搏心跳停止與穩定型心律不整中的不同角色至為重要。
選項分析
A. 治療 VF 時，Amiodarone 是必須優先選擇的治療方式
- 錯誤。ACLS 指南中，VF（心室颤動）的首要治療是電擊除顫，並非藥物治療
- Amiodarone 是在電擊失敗後的輔助手段，應於第一次無效除顫後投與
- 優先順序：電擊 >> 藥物治療
B. 治療 VF 時，劑量為 150mg，IV 10 分鐘
- 錯誤。此劑量與給藥方式適用於穩定型寬複波心搏過速（stable wide-complex tachycardia），非 VF
- VF 無脈搏心跳停止時，Amiodarone 首次劑量應為 300 mg IV/IO 快速給予
- 第二次劑量才是 150 mg（若首次失敗）
- 150 mg IV over 10 分鐘是穩定型患者才使用的劑量
C. 若使用電擊治療讓心跳回來，必須使用 Amiodarone 維持劑量來預防復發
- 錯誤或不完整。「必須」過於絕對
- 維持劑量的使用取決於臨床情況與基礎心律不整類型
- 雖然 Amiodarone 維持療法可降低再發生率，但並非所有 ROSC（return of spontaneous circulation）患者都必須使用
- 臨床醫生應根據患者狀況評估是否需要
D. 維持劑量為，前 6 小時 1mg/min，後 18 小時 0.5mg/min ✓
- 正確
- 此為 ACLS 標準維持療法劑量
- 第一個 6 小時給予 360 mg（1 mg/min × 60 min/hr × 6 hr）
- 隨後 18 小時給予 540 mg（0.5 mg/min × 60 min/hr × 18 hr）
- 24 小時內總累積劑量為 900 mg，不超過 2.2 g 上限
- 適用於成功 ROSC 後的維持抗心律不整治療
答案解析
Amiodarone 在 ACLS 中的劑量策略分為三個階段：
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初始劑量（無脈搏心跳停止）
- VF/VT：300 mg IV/IO 快速給予
- 第二次（若需要）：150 mg IV/IO
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初始劑量（穩定型寬複波心搏過速）
- 150 mg IV over 10 分鐘
- 此時患者有脈搏，故給藥更緩慢
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維持劑量（ROSC 後或穩定型患者）
- 前 6 小時：1 mg/min（360 mg 總量）
- 後 18 小時：0.5 mg/min（540 mg 總量）
- 符合選項 D
選項 A 的謬誤在於混淆了治療優先順序；選項 B 錯誤理由是高估了無脈搏患者的劑量需求並誤用了穩定患者的給藥速度；選項 C 過於絕對，實際上維持療法的使用需臨床判斷。
核心知識點
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VF/VT 初始治療優先級：電擊 > Amiodarone（無脈搏心跳停止時，電擊為首選，Amiodarone 是輔助）
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劑量辨別：
- 無脈搏：300 mg（首次）+ 150 mg（次次）快速給予
- 穩定型寬複波心搏過速：150 mg 緩慢（10 分鐘）給予
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維持療法遞降劑量：
- 前 6 小時較高（1 mg/min），後 18 小時較低（0.5 mg/min）
- 24 小時累積 900 mg，未超過 2.2 g 上限
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臨床應用：維持療法用於 ROSC 後預防再發生，但非所有患者必須