114年:放射診斷(2)
下列何者是血管攝影使用含碘對比劑中相對較佳的選擇?
A非離子性高滲透壓
B非離子性低滲透壓
C離子性高滲透壓
D離子性低滲透壓
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的核心觀念為「含碘對比劑(Iodinated Contrast Media)」的物理化學分類及其在臨床應用上的安全性評估。 含碘對比劑依照其在水溶液中的特性,主要可依據「離子性(Ionicity)」與「滲透壓(Osmolarity)」進行分類:
- 離子性 vs. 非離子性:離子性對比劑在溶液中會解離成帶電荷的陰、陽離子,容易與人體內的蛋白質及細胞膜產生交互作用,導致較高的化學毒性(Chemotoxicity);非離子性對比劑則不會解離,化學毒性較低。
- 高滲透壓 vs. 低滲透壓:人體血液正常的滲透壓約為 290 mOsm/kg。傳統高滲透壓對比劑(HOCM)的滲透壓高達 1500-2000 mOsm/kg;而低滲透壓對比劑(LOCM)則降至約 600-800 mOsm/kg,部分新型等張對比劑(IOCM)更可達與血液相等的 290 mOsm/kg。滲透壓越高,對血管內皮的刺激、引起的疼痛感以及發生腎毒性的機率就越高。
選項分析
- (A) 非離子性高滲透壓 錯誤。 非離子性對比劑研發的初衷就是為了減少溶液中的游離粒子數,從而大幅降低對比劑的滲透壓。因此,在臨床藥理學分類上,並沒有「非離子性」搭配「高滲透壓」的對比劑類型。
- (B) 非離子性低滲透壓 正確。 這是
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