114年:放射診斷(2)
肝臟超音波橫向掃描時,在外側節段(lateral segment, L)與尾葉(caudate lobe, C)之間有一高回音裂隙(fissure, F),如下圖箭號處。此高回音裂隙與下列何者最有關係? 
A靜脈韌帶(ligamentum venosum)
B動脈韌帶(ligamentum arteriosum)
C圓韌帶(ligamentum teres)
D鎌狀韌帶(falciform ligament)
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的是肝臟超音波解剖學(Ultrasound anatomy of the liver),特別是區分肝臟各個節段(Couinaud classification)的關鍵解剖地標。在超音波影像中,肝內的韌帶與裂隙會因為富含纖維組織及周邊的脂肪,而呈現高回音(hyperechoic)的特徵。熟悉這些解剖標記的相對位置,對於正確定位肝臟病灶的位置具有絕對的臨床重要性。
影像分析:
觀察題目提供的肝臟橫向掃描(transverse scan)超音波影像:
- 標記 L:位於影像較淺層(前方),為左肝葉的外側節段(lateral segment of left lobe,即 Couinaud 肝節段的 Segment II 或 III)。
- 標記 C:位於影像較深層(後方),為尾葉(caudate lobe,即 Segment I)。尾葉通常位於下腔靜脈(IVC)的前方。
- 標記 F 與白色箭頭:指示一條明顯的高回音(hyperechoic)線狀結構,剛好介於左肝外側節段(L)與尾葉(C)之間。此高回音特徵代表該處富含結締組織,在解剖學上正是分離這兩個構造的裂隙。
選項分析
- (A) 靜脈韌帶(ligamentum venosum):正確。在胎兒時期,靜脈導管(ductus venosus)負責將缺
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