114年:放射診斷(2)
下圖為肋骨弓下緣之超音波掃描影像,其編號A、B、C的解剖位置,依序應為下列何者? 
A腹主動脈、門靜脈、左肝靜脈
B腹主動脈、肝動脈、右肝靜脈
C下腔靜脈、門靜脈、右肝靜脈
D下腔靜脈、門靜脈、左肝靜脈
詳細解析
本題觀念:
本題測驗醫事放射師對腹部超音波解剖構造的辨識能力,特別是肝臟血管系統的空間定位與組織聲學特徵。重點在於區分肝靜脈(Hepatic veins)與門靜脈(Portal veins)在超音波影像上的特徵差異,並熟悉肋骨弓下緣掃描(Subcostal view)時,螢幕左右側與病患人體左右側的空間對應關係。
影像分析:
這是一張肝臟的肋骨弓下緣橫切面超音波影像(Subcostal transverse/oblique view),探頭向頭側(Cephalad)傾斜以觀察肝靜脈匯流處。
- 標示A:位於肝臟後方的巨大無回音(Anechoic)管狀構造,且可見多條靜脈匯流進入其中,此為下腔靜脈(Inferior Vena Cava, IVC)。
- 標示B:位於肝臟實質內的管狀構造,其管壁呈現明顯的高回音(Hyperechoic,較亮的白邊)。這是因為門靜脈系統周圍有結締組織(Glisson's capsule)包覆延伸,此為**門靜脈(Portal Vein)**分支的典型超音波特徵。相對而言,肝靜脈的管壁極薄,通常不會有明顯的高回音邊緣。
- 標示C:為匯流至下腔靜脈的肝靜脈之一。在標準的腹部橫切面掃描設定下(探頭指標朝向病患右側),螢幕的左側代表病患的右側,螢幕的右側代表病患的左側。標示C位於影像的左下方(病患
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