右上腹部超音波掃描時，發現一囊狀構造橫徑超過4公分，壁厚超過3公釐，內有高回音結構且具有後側音影（acoustic shadowing），以及陽性超音波墨菲氏徵象（positive sonographic Murphy's sign），下圖最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題測驗「急性膽囊炎（acute cholecystitis）」的超音波（ultrasound）影像特徵及臨床診斷標準。在右上腹部掃描時，結合特定影像特徵（如結石、膽囊壁增厚、膽囊腫大）與超音波探頭壓迫引發的局部疼痛（超音波墨菲氏徵象，sonographic Murphy's sign），可高度提示膽囊的急性發炎反應。

影像分析：

觀察提供的右上腹超音波影像：

1. 膽囊壁增厚（Gallbladder wall thickening）：影像左下角標示了膽囊壁的厚度測量值為 D = 0.88 cm（即 8.8 mm），明顯超過正常膽囊壁厚度的上限（通常為 3 mm）。
2. 結石與後側音影（Gallstone with posterior acoustic shadowing）：在膽囊頸部（neck）區域可見一明顯的高回音（hyperechoic）結構，其後方伴隨典型的無回音黑色帶狀陰影，即後側音影（acoustic shadowing），這是膽結石的標準特徵。
3. 膽囊腫大（Gallbladder distension）：呈現充滿液體的囊狀擴張構造，對應題目所述橫徑超過 4 公分。

選項分析

• (A) 急性結石性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）：完全符合題目敘述與影像

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