24 歲男子噁心及肚臍周圍不適隨後感到右下腹痛而至急診求診，腹部 X-ray 如圖所示，下列何者為較可能的診斷？

本題觀念：

本題探討急性闌尾炎（acute appendicitis）在平片腹部 X 光上的特徵——appendicolith（闌尾糞石），以及典型的症狀模式（periumbilical pain 轉移至右下腹痛）與影像學的結合診斷。

影像分析：

平片腹部 X 光可見右下腹部（右側骼骨上方、闌尾分佈區域）一個約 0.5–2 cm 的圓形至橢圓形高密度影（箭頭所示），邊緣可見層狀鈣化環，符合 appendicolith 的典型影像呈現。周邊無明顯游離氣體或腸阻塞徵象，未見右上腹或膽囊區域灰白影提示結石，說明此鈣化體並非膽結石或腎結石。

選項分析

• 選項 A：急性膽囊炎（acute cholecystitis）
  胆囊結石通常位於右上腹，且多於超音波或 CT 顯示；平片若見結石也多集中於右肋緣區域，不在右下方骼骨上方，且臨床表現為右上腹痛且常伴 Murphy’s sign。因此本例不符 (radiologymasterclass.co.uk)。

• 選項 B：急性闌尾炎（acute append

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