114年:放射診斷(2)

附圖為右上腹部超音波斜縱向掃描,箭號所指的構造最可能為下列何者? 圖片

A膽囊(gallbladder)
B總膽管(common bile duct)
C下腔靜脈(inferior vena cava)
D門靜脈(portal vein)

詳細解析

本題觀念:

本題考查右上腹部超音波(RUQ ultrasound)中肝門(porta hepatis)區域的解剖構造識別,特別是肝門靜脈三合體(portal triad)與周邊大血管在斜縱向掃描(oblique sagittal scan)下的相對位置關係。

影像分析:

  • 此影像為右上腹部超音波的斜縱向掃描,主要呈現肝門區域的長軸解剖構造。
  • 圖中可見三個平行的無回音(anechoic,呈現黑色)管狀構造,由淺層到深層(由前到後)排列。
  • 最深處(影像最下方/解剖位置後方)口徑最大的管狀構造為下腔靜脈(inferior vena cava, IVC)。
  • 位於下腔靜脈前方,具有較明顯高回音(hyperechoic,呈現白色)管壁的粗大血管為門靜脈(portal vein, PV)。
  • 白色箭號所指的構造,是緊貼在門靜脈前方(腹側,靠近探頭的一側)、口徑較小的細長管狀構造。根據解剖相對位置,緊鄰門靜脈前方的管狀構造即為總膽管(common bile duct, CBD)。

選項分析:

  • (A) 膽囊(gallbladder):在超音波下通常呈現水滴狀或梨形的較大囊狀無回音構造,位於肝臟下方的膽囊窩內,並非如圖中緊貼門靜脈前方的細長平行管狀構造。
  • (B) 總膽管(common bile duct):解剖

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