114年:放射治療(2)

臨床使用身體兩側對照的 TBI治療,下列敘述何者最不適當?

A病患可坐臥在床上,治療時較能維持姿勢
B身體兩側體厚差異較大的部位需使用 compensator 補償體厚
C臨床常用鉛作為補償器材質以減少補償器厚度
D補償器厚度須考量體厚差異及散射劑量的因素

詳細解析

本題觀念

全身放射治療(Total Body Irradiation, TBI)主要作為骨髓移植或造血幹細胞移植前的預處理(conditioning regimen),目的是摧毀體內惡性細胞並抑制患者的免疫系統以防排斥反應。由於 TBI 需要將全身體表至深層的劑量均勻度控制在 ±10% 以內,但人體各部位(如頭頸、胸腹、下肢)的體厚差異極大,因此必須運用各式輔助用具(如組織補償器、射束擾流器、擋塊)來調節劑量。雙側照射(Bilateral TBI)是讓射束由患者身體的左、右兩側進入的技術,這項技術特別需要精確的擺位與厚度補償機制。

選項分析

  • (A) 病患可坐臥在床上,治療時較能維持姿勢:適當。 在雙側照射(Bilateral TBI)中,病患常被安排以半坐臥姿(如半胎兒姿勢)於特製的治療躺椅或床上進行治療。由於 TBI 單次治療時間漫長,坐臥姿相較於長時間站立,能大幅降低病患的不適感,從而減少身體移動,有助於維持姿勢的穩定與提高治療位置的再現性。
  • (B) 身體兩側體厚差異較大的部位需使用 compensator 補償體厚:適當。 人體側面厚度變化極大(例如胸腔到骨盆的厚度遠大於頸部或下肢)。為了避免體厚較薄的區域接收到過高劑量,必須在這些部位周遭放置補償器(compensator)或等效組織(如米袋、水袋),以衰減多餘的輻射,使全身

...(解析預覽)...