110年:職治-小兒職治

有關找到適當擺位位置的假說,以下何者最不適當?

A若提供核心控制,遠端肢體就可不需協助軀幹維持姿勢
B適當運用重力效果,就可以減少使用比較干擾的裝置
C同時考慮孩童照顧者的需求,則所提供的輔具就可能被有效使用
D輔具的附加支持物越多,越可以幫助個案找到適當擺位

詳細解析

兒童擺位要依實際姿勢控制、活動能力與照顧情境來調整。骨盆與軀幹的穩定能提供近端支撐,讓頭部和手臂較容易投入活動;合適的傾斜角度也能借助重力減少維持姿勢的負擔。輔具的目的在於提供足夠而合宜的支持,同時保留孩子主動控制、動作和功能使用,因此不能以支持物的數量來判斷擺位是否適當。

本題觀念

「適當擺位」不是把身體固定得越多越好,而是依孩子的姿勢控制與功能目標,提供剛好足夠的支撐。骨盆是坐姿支持的基礎;如果軀幹控制不足,頭部穩定與上肢操作也可能受影響。治療師可評估座椅角度、足部支持、軀幹側向支持與頭部控制,並觀察孩子是否能在安全下主動活動、伸手和使用雙手。家中也要考慮照顧者的操作方式與日常生活,讓設備確實用得上。

選項分析

  • **A 核心控制:適當。**提供合宜的骨盆或軀幹支持,可建立近端穩定,讓遠端手臂較能自由操作,不必一直用手支撐身體。這是由軀幹控制與上肢功能的關係推得,仍須依孩子的實際反應調整。
  • **B 運用重力:適當。**擺位方向與傾斜度能改變孩子對抗重力維持頭頸與軀幹的負擔。若姿勢調整已能協助維持穩定,就可能減少較妨礙動作的外加固定物;但不能忽略安全與個別需求。
  • **C 納入照顧者需求:適當。**輔具需配合孩子的功能,也要符合照顧者的操作能力與家庭生活型態。和照顧者討論並一起試用,較有機會讓設備在日常照顧中持續使用。
  • **D 支持物越多越好:最不

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