114年:放射治療(2)

將薄鉛片裁剪成用於電子治療不規則照野的擋片,直接置於病患體表,且排除小照野的案例後,下列敘述何者正確?

A在鉛片下方劑量為 0
B在照野邊緣內側接近體表處會產生劑量熱區
C在照野邊緣內側接近體表處會產生劑量冷區
D照野內側劑量完全不受置放鉛片的影響

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是在「電子射束治療 (Electron beam therapy)」中,將高原子序的鉛擋片 (Lead block / cut-out) 當作皮膚準直儀 (Skin collimation) 直接置於病患體表時,對游離腔介質交界面劑量分布所造成的物理影響。這主要牽涉到電子與高原子序物質交界處產生的「邊緣散射效應 (Edge scatter effect)」。

選項分析

(A) 在鉛片下方劑量為 0 錯誤。雖然鉛片的主要功能是衰減並阻擋電子射束,以保護其下方的正常組織,但在鉛塊下方劑量並不會完全歸零。原因包含:(1) 仍會有微量的電子穿透(臨床屏蔽標準通常抓穿透劑量小於 5%),以及 (2) 高能電子在加速器頭部與鉛塊中會產生制動輻射 (Bremsstrahlung),這會造成所謂的 X-ray 汙染 (X-ray contamination),因此鉛片下方仍會測得微量背景劑量。

(B) 在照野邊緣內側接近體表處會產生劑量熱區 正確。當電子射束打在直接貼附於體表的高原子序鉛擋塊邊緣時,電子會與鉛原子 (Z=82) 發生強烈的多重庫侖散射 (Multiple Coulomb scattering)。這會導致部分電子從鉛塊邊緣被向內側向散射 (In-scatter) 進入相鄰的開放照野 (Open field) 中。這些額外增加的

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