一子宮頸癌病人接受腔內近接治療，可根據劑量體積直方圖（ DVH）評估危急器官劑量，下列何者是評估直腸副作用時最重要的劑量參數？

本題觀念：

本題探討子宮頸癌（Cervical cancer）患者接受腔內近接治療（Intracavitary brachytherapy）時，如何透過劑量體積直方圖（Dose-Volume Histogram, DVH）來評估周邊危急器官（Organs at risk, OARs）的輻射劑量與副作用風險。在三度空間影像導引近接治療（3D Image-Guided Brachytherapy, IGBT）中，直腸、膀胱及乙狀結腸的輻射耐受度評估有其明確的國際標準與共識。

選項分析

• (A) Dmean（平均劑量）：不正確。近接治療的物理特性是輻射劑量會隨著距離射源越遠而急遽衰減，導致劑量分布極度不均勻。直腸為「串聯型器官（Serial organ）」，其產生晚期副作用（如潰瘍、出血）的風險主要取決於局部受高劑量照射的「熱區（Hot spot）」，而非整個器官體積的平均劑量。
• (B) Dmin（最低劑量）：不正確。Dmin 代表該器官組織中所接受到的最低輻射劑量。這個數值對於預測因高劑量破壞所引發的組織毒性與晚期副作用沒有臨床代表性與評估價值。
• (C) D2cc：正確。D2cc 代表「器官中受到最高輻射劑量照射的 2 立方公分（2 cc）體積，其所接受到的最低劑量」。根據歐洲放射腫瘤學會（GEC-ESTRO）的指引，D2cc 是目前

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