113年:專師外科
有關直腸癌的診斷與治療的敘述，下列何者錯誤?
A小於4cm的T1腫瘤可以進行局部切除
BMRI是優於電腦斷層的影像檢查評估工具
C術前放射化療與術後放射化療的腫瘤治療整體效應是相似的
D術前放射化療可達到20%的完全反應成效
詳細解析
本題觀念：
本題考察直腸癌早期腫瘤的局部切除適應症、影像分期工具的比較、術前術後放射化療對整體療效（特別是整體生存）的影響，以及術前放射化療所能達到的病理完全緩解（pCR）率。
選項分析
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選項A
「小於4cm的T1腫瘤可以進行局部切除」
美國ASCRS與NCCN建議：僅限於腫瘤直徑＜3cm、佔直腸周徑＜30%、分化良好／中等、無淋巴管或神經侵犯、距肛門緣≤8cm，且經術前影像（MRI或ERUS）無淋巴結轉移證據者才能考慮經肛局部切除(link.springer.com)。因此將直徑放寬至4cm不符合現行準則，選項A錯誤。 -
選項B
「MRI是優於電腦斷層的影像檢查評估工具」
多項研究顯示，MRI在T3-4病灶、EMVI（extramural vascular invasion）評估上優於CT，整體T分期的診斷準確度高於CT（MRI AUC 0.888 vs. CT 0.712，P=0.002；特異性81.8% vs. 54.6%，P=0.011）([ejradiology.com](https://www.ejradiology.com/article/S0720-
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