以直線加速器執行腦部 SRS，通常選擇 6 MV光子治療，而少選擇 18 MV光子，其主因為何？

本題觀念：

本題探討立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery, SRS）中，直線加速器光子射束能量選擇的物理考量。SRS 的核心技術特徵是針對體積較小的腫瘤（小照射野），給予單次或少數幾次極高劑量的輻射。為了有效保護腫瘤周圍的正常腦組織，射束必須具備極為陡峭的劑量梯度（Steep dose gradient）與高順應性。因此，決定射束品質時，**射束半影區（Beam penumbra）**的大小是影響小照射野劑量分布與側向電子平衡（Lateral electronic equilibrium, LEE）的最關鍵因素。

選項分析

• A: 相較6 MV光子，18 MV光子有較大的射束半影區 (正確) 光子射束在組織中主要透過康普頓游離（Compton scattering）與成對生成（Pair production）產生二次電子來傳遞劑量。當使用較高能量的 18 MV 光子時，產生的二次電子具有較高的動能，因此在組織中的側向射程（Lateral range）較長。較長的二次電子側向擴散會導致輻射半影區（Radiological penumbra）變寬。在 SRS 的小照射野中，過大的半影區會使劑量分布的邊緣變得模糊，難以達到所需的陡峭劑量梯度，進而增加周圍正常組織的劑量負擔。因此 6 MV 光子因半影區較窄，成為 SR

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