114年:放射治療(2)

關於全腦脊髓照射( craniospinal irradiation, CSI ),下列敘述何者錯誤?

A照野交接處常使用移動接合( moving junction )技術,主要目的為增加照野總長度
B可用俯臥或仰臥方式治療,通常頭部會以兩側對照方式,脊椎處多以身體後方入射的角度( posterior filed)進行照射
C成人進行 CSI,脊椎處通常需要 2個或以上的照野相接來涵蓋
D照射下緣會包含至薦椎第三節( S3)

詳細解析

本題觀念:

全腦脊髓照射(Craniospinal Irradiation, CSI)是一種針對容易經由腦脊髓液(CSF)擴散的惡性腫瘤(如髓母細胞瘤 Medulloblastoma、生殖細胞瘤 Germinoma)的放射治療技術。由於治療標的體積(Target Volume)涵蓋完整的腦部與脊髓,範圍極長且形狀複雜,常超出單一直線加速器最大照野(通常為 40 cm)的限制。因此,傳統技術必須由多個照野拼接而成,而照野交接處的劑量均勻度與解剖邊界的設定,是這項技術的關鍵考量。

選項分析

(A) 照野交接處常使用移動接合(moving junction)技術,主要目的為增加照野總長度。 錯誤。 「移動接合(moving junction 或稱 feathering)」技術的目的是為了分散照野交接處因擺位誤差或射束發散所產生的劑量熱點(overdose)或冷點(underdose)風險。透過在治療療程中(如每週或達到特定劑量時)改變相鄰照野交接線的位置(通常平移 1~2 公分),可以平均交會處的劑量,避免脊髓因局部劑量過高引發放射性脊髓炎,或因劑量不足造成腫瘤復發。此技術與增加照野總長度無關,照野長度是由病患本身的解剖構造所決定的。

(B) 可用俯臥或仰臥方式治療,通常頭部會以兩側對照方式,脊椎處多以身體後方入射的角度(posterior field

...(解析預覽)...