有關脊椎手術麻醉照護，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討脊椎手術麻醉照護的四個重點：術後視力損傷（postoperative visual loss, POVL）的成因、急性脊髓損傷的好發部位、俯臥姿勢對呼吸生理的影響，以及術中神經電生理監測（SSEP、MEP）受麻醉藥物與生理狀態影響的程度。脊椎手術病人常需長時間俯臥並搭配神經電生理監測以偵測手術中可能發生的神經損傷，麻醉團隊須熟悉這些風險因子與監測限制，才能做好術前評估與術中防範。

選項分析

A ✅：正確。根據美國麻醉醫學會（ASA）術後視力損傷登錄資料庫與相關理賠案例分析，術後視力損傷約八至九成由缺血性視神經病變（ischemic optic neuropathy, ION，視神經因血流灌注不足而受損）所造成，其餘多為視網膜動脈阻塞。脊椎手術（尤其俯臥、手術時間長、失血量大者）占了所有術後視力損傷案例的三分之二，是造成脊椎手術術後失明最主要的原因。ION目前無有效治療，重點在危險因子辨識（長時間俯臥、大量失血、術中低血壓、貧血、肥胖、男性等）與術中防範（避免不必要的低血壓與貧血、適當頭部擺位避免眼球受壓）。

B ❌：錯誤。急性脊髓損傷最常發生於頸椎，約占全部病例五至六成，並非胸椎第六節以下；若損傷發生在胸腰椎，則以胸腰椎交界處（約第十二胸椎至第一腰椎）相對常見，選項所述好發部位與流行病學資料不符。

C ❌：錯誤。俯臥姿勢時，若腹部未妥善

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