113年:護理基礎醫學(2)
由巴雷特氏食道(Barrett's esophagus)惡性化產生的食道癌,下列何者最常見?
A腺癌(adenocarcinoma)
B惡性黑色素瘤(malignant melanoma)
C鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
D基底細胞癌(basal cell carcinoma)
詳細解析
本題觀念：
Barrett’s esophagus 為胃食道逆流長期刺激所造成的「遠端食道複層鱗狀上皮 → 含杯狀細胞之柱狀上皮」腸化生，是食道上皮的癌前病變。其最主要、最典型的惡性轉變結果是食道腺癌 (esophageal adenocarcinoma)。
選項分析
A. 腺癌 (adenocarcinoma)
‧ Barrett’s esophagus 與腺癌關係最密切。腸化生 → 異生 (dysplasia) → 腺癌的序列已被大量臨床及分子病理研究證實。此型腫瘤多位於食道下段／胃賁門交界處。
→ 正確答案。
B. 惡性黑色素瘤 (malignant melanoma)
‧ 原發於食道者極罕見；與 Barrett’s 無關，大多屬皮膚或黏膜黑色素瘤轉移。
C. 鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)
‧ 全球食道癌最常見型別，但危險因子為菸酒、熱飲、食道狹窄、食道黑棘病等；源自複層鱗狀上皮，而非 Barrett’s 的柱狀上皮腸化生。
D. 基底細胞癌 (basal cell carcinoma)
‧ 幾乎僅見於皮膚；食道不具基底細胞癌病理型態。
答案解析
- 病理機轉
‧ 胃酸長期逆流 → 食道黏膜反覆損傷 → 上皮自我保護性改變為腸型柱狀
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