下列那一項因素與波雷特氏食道（Barrett esophagus ）發生腺癌（adenocarcinoma ）最有關係？

本題觀念：Barrett’s esophagus 的癌前病變與惡性轉化風險因子

Barrett’s esophagus 是因長期胃食道逆流造成的黏膜損傷，原本的複層鱗狀上皮被含杯狀細胞的柱狀腸化生上皮取代。此變化本身即屬「癌前病變」，但真正決定是否進一步發展為食道腺癌的關鍵，是腸化生上皮內出現「上皮異生（dysplasia）」且其嚴重度愈高，惡性轉化的風險愈大。

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選項分析

A. 上皮細胞的異生程度
‧ Barrett’s 食道按組織學可分為：無異生、低度異生（low-grade dysplasia, LGD）、高度異生（high-grade dysplasia, HGD）。
‧ 惡性轉化率：
• 無異生：約 0.2%/年
• LGD：約 0.7–1%/年
• HGD：可高達 6–10%/年
‧ 因此「異生程度」是最直接、最重要的預測指標，也是臨床決定後續監測或介入（例如黏膜切除、射頻消融）的依據。
⇒ 正確答案。

B. Barrett’s 食道的長短
‧ 長段（≥3 cm）確實比短段（<3 cm）有較高的癌症風險，但絕對值仍明顯低於「高異生」病例，且臨床決策上不會僅因長度而進行治療性介入，故重要性次於異生程度。

C. Barrett’s 食道的發炎程度
‧ 急、慢性發炎可能促進基因損傷，但

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