造成兒童腎病症候群（nephrotic syndrome）之原因，下列何者最常見？

本題觀念：

腎病症候群（Nephrotic syndrome）的典型臨床特徵包含大量蛋白尿（大於 3.5 g/day 或孩童大於 40 mg/m²/hr）、低白蛋白血症、嚴重水腫以及高脂血症。引發原發性腎病症候群的病理機制在兒童與成人族群有著極為顯著的流行病學差異。掌握不同年齡層中最具代表性的腎臟病理變化，是各類醫事人員國家考試中病理學與臨床醫學的常考核心。

選項分析

• (A) 微小病變（minimal-change disease, MCD）：正確。微小病變是兒童期原發性腎病症候群最常見的病因，約佔兒童病例的 70% 至 90%。病理特徵為在光學顯微鏡（Light microscopy）下腎絲球結構看似完全正常（故稱微小病變），但若使用電子顯微鏡（Electron microscopy）觀察，可見足細胞（podocyte）的足突出現廣泛的融合與消失（effacement）。臨床上此病症對皮質類固醇（corticosteroids）治療反應極佳，預後良好。
• (B) 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）：錯誤。膜性腎病變是成人（特別是白人族群）最常見的原發性腎病症候群病因之一，但在兒童族群中相當罕見。其特徵為腎絲球基底膜（GBM）增厚，且上皮下（subepithelial）有免疫複合體沉積，多數原發性病例

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