王先生,85歲,因排尿燒灼感、疼痛且出現膿尿、血尿至急診求治,生命徵象正常,有關其進一步之評估與檢查,下列何者錯誤?

本題觀念：老年男性泌尿道感染（UTI）的評估

臨床上評估疑似 UTI 病人時，需同時考量

1. 可能的解尿阻塞病因（如 Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）
2. 正確的尿液檢體收集與分析（Urinalysis + Urine culture）
3. 高齡者常見的「不典型感染表現」──即使體溫正常也不能排除感染
4. 尿液培養菌落數判讀標準（一般無菌中段尿 ≧10⁵ CFU/mL 即具臨床意義；高齡男性若有明顯症狀，≧10³ CFU/mL 亦屬陽性）

選項分析

A. 年紀大可能前列腺肥大而出現排尿問題,需進行肛門指診檢查
• BPH 是老年男性最常見的下尿路阻塞原因，直腸指診（Digital Rectal Examination, DRE）可初步了解大小、硬度與結節。此說法正確。

B. 需協助收集尿液常規與細菌培養,以確認病因、菌種與用藥方向
• UTI 的確診以「無菌中段尿液分析+培養」為標準，可判斷白血球、亞硝酸鹽及菌種、藥敏結果，指引抗生素治療。此說法正確。

C. 體溫正常即可排除感染,可能年紀大飲水不足而導致尿液性狀改變
• 高齡者免疫反應減弱，即使有嚴重感染亦可能無發燒或僅低度發熱；單憑「體溫正常」不能排除 UTI。
• 本案已有排尿灼熱、膿尿、血尿等急性發炎表現，不可僅以「可能喝水不足」

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