113年:護理基礎醫學(3)

為了降低抗藥性細菌的發生率,應該採取下列那一種措施?

A定期公告流行病的疫情、病原種類及抗生素敏感性
B可以使用抗生素作為飼料,加速家畜的生長
C服用低劑量抗生素,作為預防感染的手段
D醫院長期使用同一種抗生素

詳細解析

本題觀念:抗生素施用與抗藥性細菌防治(Antimicrobial stewardship)

抗藥性的產生與擴散,核心在於「選擇壓力」──任何讓細菌經常暴露於抗生素但又能倖存的情境,都會促進耐藥株的出現並透過質體、接合、轉形或形質導入等方式快速擴散。因此,臨床與公共衛生上降低抗藥性發生率,首要工作就是「合理使用與監測抗生素」。

選項分析

A. 定期公告流行病的疫情、病原種類及抗生素敏感性
‧ 透過全國或院內「抗生素敏感性監測系統」(antibiogram) 定期發布資料,臨床醫師可以依最新趨勢選用最有效且最窄效的藥物,避免不當或過度治療。
‧ 監測結果也能及早偵測耐藥株暴增,啟動隔離與感染管制措施。
→ 有效降低選擇壓力,是國際與我國抗微生物藥物管理計畫(AMS)的核心策略,故為正確答案。

B. 可以使用抗生素作為飼料,加速家畜的生長
‧ 長期、低劑量添加於飼料正是產生農業來源多重耐藥菌(如 MRSA、VRE)的元兇。
‧ 歐盟已全面禁止,我國亦逐步限制此類用藥。
→ 反而增加耐藥性,錯誤。

C. 服用低劑量抗生素,作為預防感染的手段
‧ 低劑量無法完全殺菌,只會淘汰敏感株、保留耐藥株;同時破壞體內正常菌叢。
→ 錯誤做法。

D. 醫院長期使用同一種抗生素
‧ 單一抗生素長期大量使用,細菌很快就會透過質體或突變產生耐藥性並於

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