113年:護理基本護理(3)

病人由家屬送入急診,護理師觀察到病人出現呼吸喘、冒冷汗的狀況,家屬描述「昨天就開始喘了」。BP:158/92 mmHg 、HR:102次/分、R:26次/分、SpO 2:89%,上述何者為主觀資料?

A病人出現呼吸喘、冒冷汗
B家屬描述「昨天就開始喘了」
CSpO 2:89%
D無主觀資料

詳細解析

本題觀念:護理評估中「主觀資料 (subjective data)」與「客觀資料 (objective data)」的區分

護理評估第一步是蒐集資料,常以兩大類呈現

  1. 主觀資料:病人或照顧者「說」出來、無法直接以感官或儀器測量的經驗、感受或時間敘述,屬於症狀 (symptoms)。
  2. 客觀資料:護理人員藉由視、觸、聽、嗅或儀器「量」到、能被他人重複驗證的事實,屬於徵象 (signs)。

選項分析

A. 病人出現呼吸喘、冒冷汗

  • 由護理師直接觀察到的身體徵象,可被其他人客觀驗證,屬「客觀資料」。故非本題所問的主觀資料。

B. 家屬描述「昨天就開始喘了」

  • 時間起始點是家屬口述,無法由護理師即時量測或驗證,屬「主觀資料」。即使訊息來源是家屬而非病人,只要是「他人敘述的經驗或感受」,仍歸類為主觀資料。此項符合題意。

C. SpO₂:89%

  • 以脈搏血氧計測得的數值,可被重複測量,屬「客觀資料」。

D. 無主觀資料

  • 題幹已出現家屬口述的資訊,因此此選項錯誤。

答案解析

主觀資料的判斷關鍵在於「是否來自個人或照顧者的敘述、無法立即以感官或儀器直接驗證」。題中唯一符合此定義的是家屬陳述「昨天就開始喘了」,故正確答案為 B。

臨床重要性

  1. 在急診或意識受損的情況下,家屬往往是主觀資料

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