第二產程中所應用的呼吸型式中，能減少因胎兒娩出時所致會陰或產道撕裂傷，下列何項最不適當？

本題觀念：第二產程呼吸/用力技巧與會陰保護

第二產程的主要護理目標之一，是協助產婦「有效、又不過度」的用力，讓胎兒平穩下降，同時盡量減少會陰或產道撕裂傷。關鍵就在指導正確的呼吸型式：

1. 開聲門（Open-glottis）或持續吐氣式用力：產婦在宮縮來時先吸氣，接着半開聲門以「嗯—」「啊—」等聲音邊吐氣邊向下出力，每次 4-6 秒即可。因腹內壓累積較溫和，可避免胎兒猛然衝出，對會陰較安全，亦較不影響母胎血流。
2. 吹蠟燭呼吸、緩慢哈氣：在胎頭即將著冠或需要暫緩用力時（如需等待醫師、避免會陰撕裂），藉由短促吹氣或快速淺呼吸來「分散力量」，控制胎頭娩出的速度。

與上述「開放式、漸進式」呼吸相對的是「閉氣式（Valsalva）長時間屏氣用力」。此法因胸腔與腹腔壓力瞬間升高，使胎頭加速下降，會陰來不及伸展，裂傷和產後骨盆底鬆弛的機率都會升高，也會短暫降低子宮胎盤血流，對胎兒氧合不利；近年臨床與指引均不鼓勵長時間（>6 秒）的閉氣推進。

選項分析

A. 吹蠟燭呼吸法
‧屬淺短且有節奏的吐氣，可降低會陰張力並分散過度用力。適當。

B. 屏氣10秒向下用力
‧典型閉氣式（Closed-glottis / Valsalva）長時間用力。易使胎頭快速衝出、提高Ⅱ°以上撕裂傷，亦影響胎兒供氧，為最不適當。

C. 開聲門用力

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