下列那一種藥物或 狀況最不可能造成呼吸性鹼中毒？

本題觀念：

本題考查呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）的病因機制。呼吸性鹼中毒的共同機制為過度換氣（hyperventilation），導致 CO₂ 排出過多、血中 pCO₂ 下降、pH 上升。題目問哪一項「最不可能」造成呼吸性鹼中毒。

選項分析

(A) 水楊酸鹽（salicylates） ✅ 正確陳述（可造成呼吸性鹼中毒，非答案） 水楊酸鹽（salicylates）中毒的典型表現是「呼吸性鹼中毒 + 代謝性酸中毒」的混合型酸鹼異常。機制：水楊酸直接刺激延腦（medulla）呼吸中樞 → 過度換氣 → 呼吸性鹼中毒。這是水楊酸鹽中毒的早期特徵，也是台灣醫師考試高頻考點。

(B) 高山 ✅ 正確陳述（可造成呼吸性鹼中毒，非答案） 高海拔（high altitude）環境氧分壓低 → 低血氧（hypoxia）刺激頸動脈體（carotid body）化學感受器 → 過度換氣 → CO₂ 降低 → 呼吸性鹼中毒（高山呼吸性鹼中毒）。

(C) 懷孕 ✅ 正確陳述（可造成呼吸性鹼中毒，非答案） 懷孕期間黃體素（progesterone）水平升高 → 直接刺激呼吸中樞 → 生理性過度換氣 → 輕度慢性呼吸性鹼中毒（pCO₂ 約 30 mmHg）。此為懷孕的正常生理變化，有助於胎兒 CO₂ 排出。

**(D)

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