一位 70 歲女性患有糖尿病外，無其它病史，半夜突然胸痛、冒汗、想吐，送至急診時血壓 137/79 mmHg ，脈搏73 次/分，呼吸 18 次/分，心電圖如下所示，緊急心導管檢查發現心肌梗塞，最可能是那一條冠狀動脈血管堵塞？

本題觀念：

本題考核心電圖（electrocardiogram, ECG）對急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)犯罪血管（culprit artery）的定位能力。正確判讀 ST 段上升的導程分布，是急診第一線診斷冠狀動脈阻塞位置的關鍵技能。

影像分析：

本題心電圖呈現標準 12 導程記錄，以下為系統性判讀：

前壁導程（Precordial leads）：

• V1–V2：明顯 ST 段上升，T 波高尖（hyperacute T waves），提示急性前中隔缺血
• V3–V4：顯著 ST 段上升，幅度最大，為前壁（anterior wall）受累的核心表現
• V5–V6：輕度 ST 段上升，提示側壁受累

肢體導程（Limb leads）：

• 導程 I、aVL：ST 段上升，提示高側壁（high lateral wall）受累，符合對角支（diagonal branch）供血區域
• 導程 II、III、aVF：ST 段壓低（reciprocal ST depression），為前壁 ST 上升的鏡像變化（reciprocal changes）
• aVR：ST 段輕微上升，在大面積前壁梗塞時可見

整體判讀： ST 段上升廣泛分布於 V1–

...（解析預覽）...