108年:醫學三(2)

有關自體免疫性肝炎( autoimmune hepatitis, AIH )之診斷與治療,根據 International Autoimmune Hepatitis Group 的評分建議,以下何者錯誤?

A診斷自體免疫性肝炎之前需要先排除常見肝臟疾病,包括病毒性肝炎
B患者對免疫抑制療法的效果是診斷自體免疫性肝炎的評分項目之一
Cantinuclear antibody (ANA )是最重要常見的免疫學指標
D遺傳背景方面, AIH 的發生與 HLA-A2 和DR6 有相關

詳細解析

本題觀念:

自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的診斷標準(依照 International Autoimmune Hepatitis Group, IAIHG 評分系統)與遺傳背景(HLA 基因型關聯性)。本題為反向題(問「何者錯誤」)

選項分析

(A) ✅ 診斷 AIH 之前需排除常見肝臟疾病,包括病毒性肝炎。正確。IAIHG 評分系統的負分項目包括 anti-HAV IgM 陽性、HBsAg 或 anti-HBc IgM 陽性、HCV RNA 陽性等,需先排除這些感染性肝炎才能診斷 AIH。

(B) ✅ 患者對免疫抑制療法(prednisolone ± azathioprine)的反應是 IAIHG 評分項目之一。正確。1999 年更新的 IAIHG revised scoring system 將「對免疫抑制治療有反應」列為正分(+2),「治療後未完全緩解」則為負分(-2),是診斷評估的重要依據。

(C) ✅ Antinuclear antibody(ANA)是最重要常見的免疫學指標(對應 AIH Type 1)。正確。AIH Type 1 以 ANA 和/或抗平滑肌抗體(anti-smooth muscle antibody, ASMA)為主要自身抗體,是最常

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