醫師[2] - 病毒性肝炎及藥物性肝損傷

下列何種 nucleos(t)ide analogue 不建議在懷孕的慢性 B型肝炎婦女使用？

一位54歲男性病人主訴倦怠、食慾差，過去肝炎史不詳，抽血生化檢查顯示： ALT（GPT）：1860 U/L 、AST（GOT）：1256 U/L 、total bilirubin ：6.8 mg/dL 、鹼性磷酸酶（ alkaline phosphatase ）：95 U/L（正常值＜100 U/L）。下列何者為最適宜之進一步檢查組合？

60歲肥胖（ BMI：27 kg/m²）、有糖尿病史、不曾喝酒的婦女，於健康檢查接受腹部超音波檢查時發現脂肪肝。下列敘述，何者最不恰當？

30歲男性接受疝氣手術後，出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀，抽血發現total bilirubin為4.1mg/dL，下列那一項診斷最不可能？

一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙，住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查HBsAg及anti-HCV皆呈陰性。下列敘述何者最適當？①可能發生急性猛爆性肝炎（fulminant hepatitis），血清及膽汁內的銅離子濃度減少　②口服zinc、trientine不可用於懷孕期　③身體診察在病人的角膜上可見Kayser-Fleischer ring

下列何者不是非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）的主要危險因子？

Aspartate aminotransferase（AST）及 alanine aminotransferase（ALT）血中數值的升高代表肝細胞的破壞，其上升幅度及AST/ALT比值能幫助我們做鑑別診斷。下列肝臟發炎性疾病何者較不會出現肝指數大幅升高（aminotransferase＞1000 IU/L）的情形？

下列何種族群，最不需要加強篩檢B型肝炎？

有關自體免疫肝炎（autoimmune hepatitis）的病理機轉，何者錯誤？

一位懷疑有藥物引起肝傷害病人之生化值檢查如下： ALT ： 56 U/L 、 AST ： 72 U/L 、 alkaline phosphatase ： 795U/L（正常值＜ 100 U/L ）、 total bilirubin ： 1.8 mg/dL （正常值＜ 1.6 mg/dL ）。下列何種藥最可能導致此病人之肝傷害？

一位 45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（ BMI 23 kg/m2），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（ 500毫升， 5% alcohol ），長達 15 年，抽血檢查發現 AST/ALT ： 85/52 U/L （ reference value ： ≦ 40/40 ）、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不

35歲男性過去無慢性疾病，有飲酒習慣，至門診就醫，主訴疲倦以及尿液顏色變深，下列處置何者最不適當？

44歲女性，體檢發現 B 型肝炎帶原後有定期追蹤，目前 AST 及 ALT 正常， HBeAg 陰性， anti-HBe 陽性。她的媽媽與哥哥也是 B肝帶原，家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確？

曉華健康檢查發現 bilirubin total/direct 為 3.6/2.5 mg/dL ，但 alkaline phosphatase （ ALP ）、 γ-glutamyl transpeptidase（ GGT ）、 aspartate aminotransferase （ AST ）、 alanine aminotransferase （ ALT ）皆正常。下列疾病何者最有可能？

68歲李女士，30年前因輸血感染C 型肝炎，目前 AST：100 U/L，ALT：126 U/L，H CV genotype 1，腹部超音波下無肝硬化，下列敘述何者錯誤？

一位 53歲女性病人主訴食慾不振與茶色尿有 10 天。身體診察顯示無發燒、無腹部壓痛，但有黃疸。血液檢查顯示： bilirubin（ total/direct ）： 8.2/5.8 mg/dL 、 ALT ： 148 U/L 、 WBC ： 5600 /mm³。下列進一步之檢查何者對診斷沒有幫助？

一位 32歲女性主訴全身皮膚發癢與膚色變黑。血液檢查顯示： bilirubin （ total/direct ）： 3.8/2.9 mg/dL ， ALT ：235 U/L（正常值＜ 40 U/L ）， alkaline phosphatase ： 312 U/L （正常值＜ 100 U/L ）。腹部超音波並無特殊之發現。下列何者對此病人之診斷沒有幫助？

30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT： 380/410 U/L （ reference value ： ≦ 40/40 ）、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陰性反應、 anti-nuclear Ab（ ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？

有關慢性 B型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

關於 C型肝炎的自然病史，下列何者錯誤？

有關 B型肝炎病毒的基因型敘述，下列何者錯誤？

有關急性 B型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

下列有關懷孕期間可能發生的肝臟疾病（ liver disease of pregnancy ）之敘述，何者錯誤？

有關解讀下表個案之 B 型肝炎血清標誌，何者敘述錯誤？ [圖片]

有關慢性 B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？

下列有關 HDV 的描述，何者錯誤？

有關自體免疫性肝炎（ autoimmune hepatitis, AIH ）之診斷與治療，根據 International Autoimmune Hepatitis Group 的評分建議，以下何者錯誤？

下列有關 E型肝炎之敘述，何者錯誤？

有關遺傳學與基因檢測在肝臟疾病的研究，下列敘述何者錯誤？

下列解讀 B型肝炎血清標誌之敘述，何者錯誤？

下列有關利⽤肝穿刺診斷各種病毒性肝炎相關之肝臟疾病的 敘述，何者錯誤？

有關 B型肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？

有關 B型肝炎病毒的變異（ variants ），下列何者錯誤？

【題組：45 歲女性病患來門診時，主訴疲倦（ malaise ），鞏膜泛黃（ icteric sclera ），急診檢驗資料顯示血清albumin level ：3.6 g/dL （reference value ＞3.5 ）， total bilirubin level ：5.6 mg/dL （reference value ＜1.0 ）， direct bilirubin level ：2.4

【題組：45 歲女性病患來門診時，主訴疲倦（ malaise ），鞏膜泛黃（ icteric sclera ），急診檢驗資料顯示血清albumin level ：3.6 g/dL （reference value ＞3.5 ）， total bilirubin level ：5.6 mg/dL （reference value ＜1.0 ）， direct bilirubin level ：2.4

【題組：45 歲女性病患來門診時，主訴疲倦（ malaise ），鞏膜泛黃（ icteric sclera ），急診檢驗資料顯示血清albumin level ：3.6 g/dL （reference value ＞3.5 ）， total bilirubin level ：5.6 mg/dL （reference value ＜1.0 ）， direct bilirubin level ：2.4

林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下：alanine aminotransferase （ALT ）： 592 U/L （normal：0～40 ）； aspartate aminotransferase （AST ）： 204U/L （normal：5～45 ）； total bilirubin ：4.2 mg/dL （normal：0.2

一位普拿疼（ acetaminophen ）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？

陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為 total bilirubin ：7.2 mg/dL （正常值： 0.2 ～1.6mg/dL ）、 direct bilirubin ：4 mg/dL （正常值： 0～0.3 mg/dL ）、 AST ：478 U/L （正常值： 5～45 U/L ）、ALT ：356 U/L （正常值： 0～40 U/L ）、 alkaline phos

引起猛爆性肝炎常見的原因，不包括下列何者？

45 歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性 肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有酒精性肝傷害，除了：

目前治療 C型肝炎的標準療法為何？