108年:醫學三(2)

許多非關節炎疾病常可能合併關節病變,下列相關敘述何者正確?

Ahypertrophic osteoarthropathy 與肺癌( lung cancer )有關
Bpigmented villonodular synovitis (PVNS )與糖尿病( diabetes mellitus )有關
Chemophilic arthropathy 與慢性腎臟病( chronic kidney disease )有關
Dneuropathic joint disease 與carpal tunnel syndrome 有關

詳細解析

本題觀念:

本題考查非原發性關節炎疾病所合併的特定關節病變,需了解各種關節外疾病與其特定關節病變之間的正確對應關係。

選項分析

(A)正確(本題答案)。肥大性骨關節病(hypertrophic osteoarthropathy, HOA)與肺癌(lung cancer)密切相關。HOA 是一種副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome),表現為:

  • 杵狀指(digital clubbing)
  • 管狀骨骨膜炎(periostitis),尤其是長骨末端
  • 關節炎,常見於踝、膝、腕關節

原發性支氣管癌(bronchogenic carcinoma)是 HOA 最常見的病因,約 5% 的肺癌患者有 HOA 的放射學表現。

(B)錯誤。色素性絨毛結節性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)是一種關節滑膜的增生性疾病,其特徵為滑膜的廣泛絨毛狀增生並含有含鐵血黃素,與糖尿病(diabetes mellitus)無關。PVNS 的確切病因尚不明確,目前被認為是一種良性腫瘤性病變(有特定基因易位),好發於 20–50 歲成人,最常侵犯膝關節。

(C)錯誤。血友病性關節病(hemophilic arthropathy)與**血友病(h

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