108年:醫學三(2)

有關肝細胞癌( hepatocellular carcinoma ,即 HCC )的臨床評估及診治,以下敘述何者錯誤?

A理學檢 查時,應注意是否有 jaundice 、ascites 、spider angioma 、palmar erythema 等可能指出有 chronic liver disease 或liver cirrhosis 的signs
B血清AFP 是常用的 tumor marker ;但並非所有的 HCC 患者,血清 AFP 皆會升高
Cultrasound ,triphasic CT 及gadolinium-enhanced MRI 皆是可應用來協助診斷 HCC 的影像檢查方式
D正子攝影( FDG-PET )已被證實是診斷 HCC 最敏感的影像檢查方式

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的臨床評估、腫瘤標記及影像診斷方法的正確認識,特別是 FDG-PET 在 HCC 診斷中的角色。

選項分析

(A) 理學檢查應注意 jaundice、ascites、spider angioma、palmar erythema 等正確陳述。 這些都是慢性肝病(chronic liver disease)或肝硬化(liver cirrhosis)的典型臨床表現,是 HCC 的高風險背景。完整的理學檢查應包含:黃疸(jaundice)、腹水(ascites)、肝掌(palmar erythema)、蜘蛛狀血管瘤(spider angioma)、脾腫大(splenomegaly)、肝性腦病(hepatic encephalopathy)的徵象。

(B) 血清 AFP 是常用的 tumor marker,但並非所有 HCC 患者 AFP 皆會升高正確陳述。 血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)是 HCC 最常用的腫瘤標記,但敏感度有限(約 41–65%),部分 HCC(尤其是早期或分化良好的腫瘤)AFP 可正常。AFP >400 ng/mL 對 HCC 具高特異性,但不能單獨作

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