108年:醫學三(2)
有關肝細胞癌( hepatocellular carcinoma ,即 HCC )的臨床評估及診治,以下敘述何者錯誤?
A理學檢 查時,應注意是否有 jaundice 、ascites 、spider angioma 、palmar erythema 等可能指出有 chronic liver disease 或liver cirrhosis 的signs
B血清AFP 是常用的 tumor marker ;但並非所有的 HCC 患者,血清 AFP 皆會升高
Cultrasound ,triphasic CT 及gadolinium-enhanced MRI 皆是可應用來協助診斷 HCC 的影像檢查方式
D正子攝影( FDG-PET )已被證實是診斷 HCC 最敏感的影像檢查方式
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考核肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的臨床評估、腫瘤標記及影像診斷方法的正確認識,特別是 FDG-PET 在 HCC 診斷中的角色。
選項分析
✅ (A) 理學檢查應注意 jaundice、ascites、spider angioma、palmar erythema 等 — 正確陳述。 這些都是慢性肝病(chronic liver disease)或肝硬化(liver cirrhosis)的典型臨床表現,是 HCC 的高風險背景。完整的理學檢查應包含:黃疸(jaundice)、腹水(ascites)、肝掌(palmar erythema)、蜘蛛狀血管瘤(spider angioma)、脾腫大(splenomegaly)、肝性腦病(hepatic encephalopathy)的徵象。
✅ (B) 血清 AFP 是常用的 tumor marker,但並非所有 HCC 患者 AFP 皆會升高 — 正確陳述。 血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)是 HCC 最常用的腫瘤標記,但敏感度有限(約 41–65%),部分 HCC(尤其是早期或分化良好的腫瘤)AFP 可正常。AFP >400 ng/mL 對 HCC 具高特異性,但不能單獨作
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![醫師[2] - 肝硬化、肝癌及其他肝疾病 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F679%2F45122_t6b640i4o.webp&w=3840&q=75)
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