關於第四期肺癌的治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核第四期肺癌的治療選擇，包含：EGFR 突變之靶向治療、ALK 重排之靶向治療、免疫檢查哨（checkpoint）抑制劑在非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的角色，以及小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的治療原則。

選項分析

✅ (A) 第四期非小細胞肺癌有 EGFR 突變的治療是 erlotinib、afatinib 等標靶治療 — 正確陳述。 表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）突變（主要為外顯子 19 缺失或 L858R 點突變）陽性的第四期 NSCLC，一線治療首選 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）。題目中提及的 erlotinib（第一代）和 afatinib（第二代）均為正式核准的 EGFR TKI。（現今第三代 osimertinib 因更佳之中樞神經系統穿透力及較長 PFS 已成優先推薦，但本題出自 2019 年，erlotinib/afatinib 仍屬標準治療。）

✅ (B) 第四期非小細胞肺癌有 ALK 基因重置的治療是標靶治療，例如：crizotinib — **正確陳

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