醫師[2] - 肺癌及泌尿系統腫瘤

關於肺癌的敘述，下列何者最適當？

關於腎細胞癌（renal cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？

攝護腺癌（prostate cancer）合併遠端轉移，病患血中睪固酮（testosterone）已經小於50 ng/mL，下列何種藥物目前尚無明確證實有效的證據？

下列何種情形血中攝護腺特異性抗原（prostate specific antigen, PSA）最不可能高於正常值？

一位 60歲男性病人，咳嗽 6 週，喘氣、虛弱、胃口差、體重減輕。經詢問後，還有輕微頭疼及隱隱右側腹痛。他自 16歲起每天抽兩包菸。身體診察呈現惡病質（ cachexia ），右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起。胸部 X光顯示右上肺葉有一大腫瘤，經皮穿刺生檢證實是小細胞肺癌，電腦斷層呈現上腔靜脈輕微壓迫，右縱膈腔淋巴結明顯腫大及肝轉移。最適當治療的方法為何？

下列那個標誌無法區分小細胞肺癌與非小細胞肺癌？

下列藥物中何者最常使用於第四期腎細胞癌的全身性藥物治療？

沒有遠端轉移的非小細胞肺癌，治癒性切除（ curative resection ）的禁忌症是：

關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？

關於睪丸生殖細胞癌（germ cell tumor）治癒後，下列敘述何者錯誤？

一位 40歲亞裔女性病人，沒有抽菸史，最近被診斷有非小細胞肺癌第四期。下列何種基因檢測對她的治療選擇最重要？

下列關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？

病患初診斷膀胱癌時的期別，最常見的是：

下列何者不是第四期腎細胞癌有效的治療？

在相同期別下，下列那一種亞型（ subtype ）的肺腺癌（ lung adenocarcinoma ）經手術完全切除後，病人的預後最佳？

關於第四期肺癌的治療，下列何者錯誤？

去勢治療失敗的（ castration-resistant ）攝護腺癌（ prostate cancer ），其藥物治療不包括下列何者？

48 歲女性無抽菸史，因爬樓梯會喘，到內科門診，身體診察發現右側有胸水，經超音波導引胸水引流，胸水細胞檢驗發現 adenocarcinoma ，肺部電腦斷層顯現右下肺有 3 cm 腫瘤，併發兩側肺葉密密麻麻的轉移，核磁共振檢驗發現腦部無轉移，經支氣管切片，證實為肺腺癌（ lung adenocarcinoma ），其他器官功能正常，醫師評估performance status (PS) 1 。下列

關於原發性肺癌的 敘述，何者錯誤？

關於肺腺癌基因突變及標 靶治療，下列敘述何者正確？

腎細胞癌（ renal cell carcinoma ）的細胞型態，最常見的是：

下列那一種肺癌組織型，為我國最常見者？

關於肺癌診斷及分期，下列何者正確？

腫瘤旁症候群（ paraneoplastic syndrome ）中，副甲狀腺素相關胜 肽（parathyroid hormone-related peptide ）的產生最常見於何種肺癌的組織學型態？

一位 40 歲亞裔女性病人，沒有抽過菸，最近被診斷為非小細胞肺癌第四期，腫瘤有 EGFR （epidermal growth factor receptor ）基因突變（ exon 19 deletion ），下列何種治療最為合適？

關於肺癌病人，下列何者有比較高的表皮生長因子受體基因變異（ epidermal growth factor receptor mutation ）？ ①女性 ②腺癌（adenocarcinoma ） ③抽煙 ④亞洲人種 ⑤小細胞癌（ small cell carcinoma ）

林老太太因為咳嗽兩個月且體重減輕，至門診就醫，胸部 X光如圖所示，最可能的診斷為： [圖片]

一位 33 歲男性病人，有一約 6 cm 前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的 CEA 濃度正常， AFP 增加（80 ng/ml ，normal range ：<20 ng/mL ）， beta HCG 增加 （150 mIU/mL ，normal range ：<1 mIU/mL ）；他的腫瘤最有可能是：

以標靶藥物（酪胺酸動力 酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor ）治療非小細胞肺癌，治療效果最主要的決定因素為何？