58 歲男性，近半年感到腹部不適，某日就診時發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大。病人體溫38.8℃ ，血壓 90/50mmHg ，並有畏寒與疲累的症狀，血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC4.12 M/μL （4～5.52 ）， Hb 12.4 g/dL （13.2 ～17.2 ）， Retic. 1.48% （0.5 ～2）， PLT 261 k/μL （148 ～339 ），WBC 9.74 k/μL （3.54 ～9.06 ）， Blast 0% ，Promyel. 0% ，Myelo. 0% ，Meta 0% ，Band 0% ，Seg 5.0% ，Eos.3.0% ，Baso. 1.0% ，Mono. 8.0% ，Lym. 83.0% ，Aty.Lym. 0.0% ，Plasma cell 0.0% ，Normobl. 0.0/100 WBC 。以下那個敘述錯誤？

本題觀念：

本題考查感染症（敗血症/bacteremia）的臨床評估與處置判斷。病人呈現：發燒（38.8℃）、低血壓（90/50 mmHg）、畏寒（相當於寒顫 rigors）、疲累，且全身多處淋巴結腫大（頸部、腋下、腹股溝）。CBC 分類顯示顯著淋巴球增多症（lymphocytosis）（83%）、分葉核嗜中性球（Seg）僅 5%，雖然白血球總數 9.74 k/μL 在正常範圍內，但分類結果高度異常，臨床上仍需積極處置。此為正向題，問何者「錯誤」，即哪個處置觀念是錯的。

選項分析

(A) 因為白血球總數正常，只需要症狀治療 ❌（本題答案，此敘述錯誤） 白血球總數正常並不等於感染風險低。本題病人 WBC 9.74 k/μL 雖在正常範圍，但分類顯示 Seg 只有 5%（正常 50～70%），絕對嗜中性球數（absolute neutrophil count, ANC）= $9740 \times 0.05 = 487 \text{ cells/μL}$，遠低於正常值（正常 > 1,800/μL），符合嚴重嗜中性球低下症（severe neutropenia，ANC < 500/μL）。同時患者有發燒、低血壓（符合敗血性休克條件）、寒顫等感染徵象，臨床不可單憑「總 WBC 正常」而忽視，這是錯誤的處置觀念。

**(B) 應該要做詳細

...（解析預覽）...