醫師[2] - 敗血症、心內膜炎及全身性感染

關於人工關節感染（ prosthetic joint infections ）與其他非植入物相關的敗血性關節炎（septic arthritis ）的病理生理機制和治療策略的差異，下列敘述何者最適當？

心內膜炎即使在有效抗生素治療下，仍可能發生的併發症中，下列何者最不需要合併外科處置？

心內膜炎在下列那些情形，需要心臟外科手術治療？① chordae tendineae rupture 合併嚴重急性心臟衰竭②瓣膜功能異常合併經 7～10天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療3天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎，經積極抗生素治療後仍復發

下列何者最不需要於牙科手術前接受預防性抗生素以避免心內膜炎？

有關敗血症的治療，下列敘述何者最不適當？

下列細胞激素（ cytokine ）中，何者與敗血病關係較不密切？

診斷感染性心內膜炎所使用之 Duke criteria 中，下列何者屬於 major criteria ？①兩套 blood culture 培養出典型引起感染性心內膜炎的細菌，其中包括 HACEK Group 的細菌 ②心臟超音波檢查見到心臟瓣膜上有 oscillating mass ③體溫超過 38℃ ④出現 Janeway lesion 或 Osler's node

40歲男性，有肝硬化病史多年。夏天時在高雄旗津海邊釣魚被魚刺刺傷左腳，隔天因左腳紅腫熱痛被送至急診，左腳發現有紫紅色水泡，且有休克現象，這位病人最可能之致病菌為何？

承上題【40歲男性，有肝硬化病史多年。夏天時在高雄旗津海邊釣魚被魚刺刺傷左腳，隔天因左腳紅腫熱痛被送至急診，左腳發現有紫紅色水泡，且有休克現象，這位病人最可能之致病菌為何？】，下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當？

血液幹細胞移植後使用一年 trimethoprim-sulfamethoxazole （ TMP-SMX ）預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？

關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎，其致病原與抗生素治療，下列敘述何者錯誤？

80歲男性因發燒一週，合併下背痛來到診間就診，外院診斷為腰椎 L1～L2的骨髓炎，則下列敘述何者錯 誤？

接受腎移植後可能出現的伺機性感染（ opportunistic infection ）中，下列何者感染較常出現於移植後一個月內？

50歲男性病人有慢性 C 型肝炎，近 2 日咳嗽有濃痰，今天凌晨出現發燒和寒顫。上午 10 點至急診就醫時意識清醒但是呼吸急促，體溫 39.0 ℃，呼吸每分鐘 30 次，血壓 116/86 mmHg ，身體診察並未聽見心雜音。胸部 X 光顯示右側下肺葉浸潤增加。痰液經革蘭氏染色（ Gram's stain ）結果如圖示。經使用呼吸器和 ceftriaxone ，病人在隔日凌晨仍出現持續呼吸衰竭，併

58 歲男性，近半年感到腹部不適，某日就診時發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大。病人體溫38.8℃ ，血壓 90/50mmHg ，並有畏寒與疲累的症狀，血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC4.12 M/μL （4～5.52 ）， Hb 12.4 g/dL （13.2 ～17.2 ）， Retic. 1.48% （0.5 ～2）， PLT 261 k/μL （148 ～339 ），

關於類鼻疽（ melioidosis ）疾病，下列敘述何者正確？

下列有關 Q熱感染（ Q fever ）的病因與表現的敘述，何者正確？

35 歲男性，家住山上，在颱風之後清掃自家附近水溝，當時注意到有很多死老鼠，一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診，最可能的致病菌是：

50 歲男性，患有糖尿病多年，未規則服用降血糖藥物，因為右眼紅腫疼痛及發燒 2天，至急診就醫，診斷有眼內炎（endophthalmitis ），腹部超音波檢查發現有肝臟膿瘍。在國內，這位病人最恰當的抗生素治療為何？

下列何者不是登革出血熱的臨床表現？

78 歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素（extended-spectrum beta-lactamase ，ESBL ）之大腸桿菌（ Escherichia coli ），下列抗生素藥物治療及投與途徑，何者最適合用於治療初期？

下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？

下列有關不明熱（ fever of unknown origin ）的分類，何者錯誤？