108年:醫學三(2)
關於氣胸( pneumothorax )的敘述,下列何者正確?
A原發性自發性氣胸( primary spontaneous pneumothorax )的病人,發生一次氣胸後,約有 50% 會復發
B一位使用呼吸器的病人,突然發生張力性氣胸( tension pneumothorax )時,醫師無法靠身體診查診斷出來
C病人有肋膜積水( pleural effusion ),經細針導管引流後,出現氣胸( pneumothorax ),一定是針頭導致臟 層肋膜( visceral pleura )破洞
D慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease )的病人發生氣胸,只要給與氧氣治療及觀察即可
詳細解析
本題觀念:
本題考氣胸(pneumothorax)的基本概念,包含:原發性自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)的復發率、張力性氣胸(tension pneumothorax)的臨床診斷、肋膜積水抽吸後氣胸的成因,以及慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合併氣胸的處置。
選項分析
(A) 原發性自發性氣胸病人,發生一次氣胸後,約有 50% 會復發 根據大型系統性回顧與統合分析(meta-analysis),原發性自發性氣胸(PSP)第一次發生後的整體復發率約為 30%,1 年內復發率約 29%,5 年整體復發率約 30-32%。「50%」的數字明顯高估,此選項敘述不正確。
然而,復發風險隨每次氣胸而累積:第二次後復發率約 40%,第三次後超過 50%。因此選項說的是第一次後「約 50%」,是錯誤的數字。❌
等等——本題問「下列何者正確」,需重新評估:PSP 一次後復發率的文獻引用數字範圍較廣(16-52%),但多數嚴謹來源引用的是 30-32%。此選項中「約 50%」確實偏高,但仍需與其他選項比較。
(B) 使用呼吸器的病人突然發生張力性氣胸,醫師無法靠身體診查診斷出來 張力性氣胸(tension pn
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