關於類鼻疽（ melioidosis ）疾病，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考核**類鼻疽（melioidosis）的流行病學、診斷方法和治療原則。類鼻疽是由類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）**引起的感染症，在東南亞和北澳洲流行，台灣有散發病例。

選項分析

(A) 通常是由人與人互相傳播而造成感染 錯誤。類鼻疽幾乎不經由人傳人，有文獻記錄的人傳人病例極為罕見。主要傳播途徑是：

• 接觸受污染的土壤或水（皮膚傷口進入）
• 吸入受污染的塵土或水霧
• 攝入受污染的水或食物 B. pseudomallei 是環境病原菌，廣泛存在於熱帶/亞熱帶地區的土壤和水中。

(B) 病人在急性肺炎感染時，可以由血液或痰的培養來診斷疾病 正確。類鼻疽的黃金診斷標準是細菌培養。急性肺炎期間：

• 血液培養：菌血症/敗血症病人（約 40–60%）可從血中分離出 B. pseudomallei
• 痰液培養：肺炎病人可從痰中培養出病原菌
• 敗血症病例的培養陽性率相當高，是實務上最常用的確診方法

(C) 首選抗生素是 cefazolin（第一代頭孢子素） 錯誤。B. pseudomallei 天然對第一代頭孢子素（cefazolin）具抗藥性。此菌對以下抗生素具先天耐藥性：penicillin、aminoglycosides、macro

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