50 歲健康男性，因牙結石進行相關治療，過去病史有 penicillin 過敏，下列建議何者最恰當？

本題觀念：

本題考查感染性心內膜炎(infective endocarditis, IE)的預防性抗生素使用適應症。2007 年美國心臟協會(American Heart Association, AHA)大幅修訂 IE 預防指引，將預防適應症限縮至「心臟結構異常且 IE 發生後預後最差」的高危族群，一般健康成人進行牙科處置不需要預防性抗生素。

選項分析

(A) 給與 clindamycin 預防心內膜炎 Clindamycin 是青黴素(penicillin)過敏患者 IE 預防的替代選項之一（若有高危心臟狀況），但前提必須先具備 IE 預防適應症。本例為健康男性，無高危心臟疾病，故此選項錯誤——不是「替代藥物選對了但適應症有問題」，而是根本不需要預防。

(B) 給與 vancomycin 預防心內膜炎 Vancomycin 用於無法口服的 penicillin 過敏患者（高危心臟疾病者），用靜脈注射方式給藥。本例同樣無適應症，此選項錯誤。

(C) 給與 tetracycline 預防心內膜炎 Tetracycline 不在 AHA 2007 年 IE 預防指引的替代用藥清單中（指引建議 clindamycin、azithromycin/clarithromycin、cephalexin 等），此選項雙重錯誤：無適應症

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