承上題【一位 45 歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院， chest X-ray 發現兩側肺野有零散的毛玻璃病灶（ ground-glass opacities ），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（ bronchoalveolar lavage ）檢查發現有 lymphocytosis 現象，此病人最有可能的診斷為：】，此病人最佳的治療藥物為何？

本題觀念：

本題為「承上題」，上題情境為 45 歲男性清潔工罹患過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP)，本題進一步詢問最佳治療藥物。

HP 的治療分兩個方向：

1. 根本治療：去除/避免抗原暴露（最重要的長期措施）
2. 藥物治療：急性或亞急性期有症狀時使用類固醇（corticosteroids）

選項分析

(A) 廣效型抗生素（broad-spectrum antibiotics） HP 是免疫媒介的非感染性肺部發炎疾病，不是細菌感染，抗生素對 HP 無效。本案無細菌性肺炎的特徵（如黏液膿痰、局部浸潤、高 WBC with left shift 等）。此選項不正確。

(B) 抗黴菌藥物（antifungal agents） HP 雖然可由黴菌孢子作為抗原引發免疫反應，但致病機制是免疫超敏反應（而非黴菌直接侵犯組織）。抗黴菌藥物針對的是侵襲性黴菌感染（如 invasive aspergillosis），對 HP 的免疫反應無效。此選項不正確。

(C) 類固醇（corticosteroids） 類固醇是 HP 急性及亞急性期的標準治療藥物：

• 機制：抑制 CD4+ T 細胞媒介的肉芽腫性發炎及延遲型超敏反應（typ

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